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    鄉村全科助理醫師急診與急救考點:休克診斷

    2021-01-08 10:17 醫學教育網
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    2021年鄉村全科助理醫師筆試考什么?相信是考生們關注的事情,醫學教育網小編根據最新的考試大綱整理了大綱要求掌握的考試內容:休克的概述、臨床表現,希望對考生備考有所幫助,一個人看書很枯燥,不如來醫學教育網看視頻課程,正值報名季,800元學費紅包限量領,點擊領券購買課程>

    急診與急救:急、危、重癥  第一章  休克的概述、臨床表現

    【考頻指數】★★

    【考點精講】

    1.概述

    休克是機體有效循環血容量減少、組織灌注不足,細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程,是多種原因引起的一個綜合征。主要分為以下幾種類型:

    (1)失血性休克:大量快速失血引起的休克,通常是15分鐘內失血超過機體血容量20%引起。

    (2)失液性休克:頻繁劇烈嘔吐、利尿、腹瀉等引起的大量體液丟失導致血容量減少所致。

    (3)創傷性休克:嚴重創傷導致失血并劇痛而引起的休克,見于各種交通事故、建筑施工事故。

    (4)感染性休克:細菌、病毒、真菌及其毒素等導致的休克。

    (5)心源性休克:心肌損害(急性大面積心肌梗死、擴張性心肌病等)、嚴重心律失常(室顫、室速、室上速等)、機械性梗阻(室間隔缺損、二尖瓣反流等)。

    (6)過敏性休克:過敏原在短時間內導致急性循環衰竭、多臟器受累的速發型全身性變態反應。

    (7)燒傷性休克:大面積燒傷導致大量血液丟失,有效血循環容量減少引起休克。

    (8)神經源性休克:因外傷、突發驚恐、腦脊髓損傷等引起的血管擴張,周圍血管阻力降低,有效血容量不足等引起。

    (9)內分泌性休克:某些誘發因素在原有內分泌疾病的基礎上發生的休克。

    (10)溶血性休克:輸血等因血型不合導致的休克。

    (11)放射性休克:核爆炸、核泄露等放射性損傷導致的休克

    2.臨床表現

    休克早期可表現為頭暈、乏力、興奮或煩躁不安、血壓低、心率加快、呼吸加快、脈細弱、四肢厥冷、尿少、昏迷等。晚期表現為血壓進行性下降,難以糾正的代謝性酸中毒和全身廣泛性的皮膚、黏膜出現瘀斑或消化道出血。

    3.診斷

    ①存在休克誘因;②可出現意識異常;③脈細數或不能觸及;④四肢濕冷,胸骨部位皮膚指壓陽實驗性(指壓后再充盈時間>2秒),發紺,尿量<30ml/h;⑤收縮壓<80mmHg;⑥脈壓<20mmHg;⑦高血壓患者,收縮壓較原水平下降30%以上。凡符合以上①,以及②、③、④中的兩項,和⑤、⑥、⑦中的一項者,可診斷為休克。

    【進階攻略】

    此內容???,常見于病例題,需要重點掌握。

    【易錯易混淆辨析】

    失血性休克、創傷性休克、心源性休克、過敏性休克的常見病因。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.成年病人因急性失血致意識模糊、血壓測不到,估計失血量達

    A.10%

    B.15%

    C.20%

    D.25%

    E.30%

    二、A2型選擇題

    1.女性,67歲,因突發上腹痛4天,全腹痛1天就診。查體:血壓80/50 mmHg,全腹壓痛、反跳痛?;炑矸?0×109/L??紤]休克、急性胰腺炎,休克的原因是

    A.失血性休克

    B.神經源性休克

    C.心源性休克

    D.過敏性休克

    E.感染性休克

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】失血性休克:大量快速失血引起的休克,通常是15分鐘內失血超過機體血容量20%引起。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】患者血淀粉高,又有腹膜炎體征,考慮為胰腺壞死引起的腹膜炎并發的感染性休克。

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