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    臨床類專業(本科)水平測試考點:蒼白乏力病因

    2021-01-08 10:35 醫學教育網
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    2021年臨床類專業(本科)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫學教育網小編整理“臨床類專業(本科)水平測試考點:蒼白乏力病因”如下。

    蒼白乏力

    【考頻指數】★★★

    【考點精講】

    蒼白乏力

    一、概述

    蒼白乏力是貧血的主要表現,凡是貧血均可引起蒼白乏力,因此本節實際上是介紹貧血。

    依據我國的標準,血紅蛋白測定值成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L,可診斷為貧血。

    二、病因

    1.紅細胞制造減少

    (1)造血功能障礙即干細胞增生和分化異常:①造血干細胞:再生障礙性貧血、范可尼貧血;②紅系祖細胞:純紅細胞再生障礙性貧血,腎衰竭引起的貧血。

    (2)造血原料缺乏或利用障礙:①維生素B12缺乏,葉酸缺乏:巨幼細胞貧血;②鐵缺乏或失利用:缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。

    (3)多種機制:骨髓病性貧血(如白血病、骨髓增生異常綜合征),慢性病性貧血。

    2.紅細胞破壞過多

    (1)紅細胞自身異常:①遺傳性紅細胞膜異常:遺傳性球形細胞增多癥,遺傳性橢圓形細胞增多癥;獲得性紅細胞膜異常:陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH);②紅細胞酶異常:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,丙酮酸激酶缺乏癥;③珠蛋白合成異常:鐮形細胞貧血,地中海貧血,其他血紅蛋白病。

    (2)紅細胞外部異常:①機械性:行軍性血紅蛋白尿,人造心臟瓣膜致溶血性貧血,微血管病性溶血性貧血;②化學、物理或微生物因素:化學毒物及藥物性溶血,大面積燒傷,感染性溶血;③免疫性:自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血;④單核-巨噬細胞系統破壞增多:脾功能亢進。

    3.丟失過多

    (1)急性失血:失血性貧血。

    (2)慢性失血:缺鐵性貧血。

    三、臨床表現

    主要臨床表現:乏力和皮膚黏膜蒼白。缺氧所致的表現:

    1.心血管系統表現:活動后心悸、氣短最為常見;

    2.神經系統表現:頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中;

    3.消化系統表現:食欲減退、惡心較常見;

    4.泌尿生殖系統表現:腎臟濃縮功能減退,表現為多尿、尿比重降低。

    【進階攻略】

    蒼白乏力是貧血的主要表現,凡是貧血均可引起蒼白乏力??荚囶}型多為A1型。思維程序:

    1.蒼白乏力起病的快慢

    2.明確紅細胞丟失的原因

    3.判斷貧血的類型

    4.如何治療

    (1)病因治療

    (2)對癥治療

    【易錯易混辨析】

    (1)急性失血:失血性貧血。

    (2)慢性失血:缺鐵性貧血。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.蒼白乏力的代償表現下列說法錯誤的是

    A.活動后心悸、氣短

    B.心臟擴大

    C.頭痛

    D.食欲亢進

    E.多尿

    2.蒼白乏力是貧血的主要表現,下面關于發病機制的闡述說法錯誤的是

    A.巨幼細胞貧血主要是造血原料的缺乏或失利用

    B.地中海性貧血主要是珠蛋白合成障礙

    C.脾功能亢進導致單核-巨噬細胞系統破壞增多

    D.腎衰竭跟造血干細胞有關

    E.慢性失血是缺鐵性貧血常見的重要原因之一

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】蒼白乏力因組織缺氧可引起消化系統表現,食欲減退、惡心較常見。

    2.D

    【答案解析】腎衰竭引起的貧血為紅系祖細胞減少。

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