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    心悸的臨床特點——臨床類專業(本科)水平測試復習

    2021-01-08 10:33 醫學教育網
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    2021年臨床類專業(本科)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫學教育網小編整理“心悸的臨床特點——臨床類專業(本科)水平測試復習”如下。

    心悸

    【考頻指數】★

    【考點精講】

    心悸

    1.心悸概述

    心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當心率加快時感到心臟跳動不適,心率緩慢時則感到搏動有力。心悸時,心率可快、可慢,也可有心律失常,心率和心律正常者亦可有心悸。

    2.心悸的臨床特點

    (1)心臟搏動增強心臟收縮力增強引起的心悸,可為生理性或病理性。

    (2)心律失常心動過速、過緩或其他心律失常時,均可出現心悸。

    (3)心臟神經癥由自主神經功能紊亂所引起,心臟本身并無器質性病變。

    【進階攻略】

    單獨考核幾率極低,該知識點一般是作為臨床病例分析題中的一個癥狀進行考察,建議同學們了解心悸的特點和病因。思維程序

    1.是否為心律失常;

    2.有無引起心臟收縮力增強的原因;

    3.有無器質性心臟病;

    4.有無引起心悸的全身性疾病常見的有貧血、發熱、甲狀腺功能亢進;

    5.有無自主神經功能紊亂;

    6.如何處理。

    【易錯易混辨析】

    ①甲狀腺功能亢進,系由于基礎代謝與交感神經興奮性增高,導致心率加快;②貧血,以急性失血時心悸為明顯,貧血時血液攜氧量減少,器官及組織缺氧,機體為保證氧的供應,通過增加心率,提高排出量來代償,心率加快導致心悸;③發熱,此時基礎代謝率增高,心率加快、心排血量增加,也可引起心悸;④低血糖癥、嗜鉻細胞瘤引起的腎上腺素釋放增多,心率加快,也可發生心悸。

    【知識點隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.男,38歲。因間斷心悸1天就診。查體:心率72次/分,偶可聞及期前收縮。心電圖示:提前出現的P波,形態與竇性P波略有不同,P-R間期0.13秒,QRS波群形態正常,代償間期不完全。最恰當的處理是

    A.靜脈注射阿托品

    B.口服美托洛爾

    C.口服普羅帕酮

    D.尋找和去除病因

    E.口服胺碘酮

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】房性期前收縮:提前出現的P′波,其形態與竇性P波略有不同。P′-R間期>0.12s。QRS波群形態和時間基本正常。多為不完全性代償間歇,即期前收縮前后兩個竇性P波之間的間距小于正常P-P間距的2倍。房性期前收縮通常無需治療。當明顯癥狀或因房性期前收縮觸發室上性心動過速時,應給予治療。吸煙、飲酒與咖啡因可誘發分性期前收縮,應勸導患者戒除或減量。治療藥物包括鎮靜藥、β受體阻滯劑等,亦可選用洋地黃或鈣通道阻滯劑。

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