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    臨床類專業(本科)水平測試復習:非特異性食管炎的典型癥狀

    2021-01-08 10:35 醫學教育網
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    2021年臨床類專業(本科)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫學教育網小編整理“進食梗噎、疼痛、吞咽困難”如下。

    進食梗噎、疼痛、吞咽困難

    【考頻指數】★★

    【考點精講】

    進食梗噎、疼痛、吞咽困難

    進食哽噎、疼痛,吞咽困難:患者在咽下食物時有梗阻的感覺,并且常常能指出梗阻的部位。

    常見病因、發病機制和臨床特點

    1.口腔、咽、喉感染

    2.食管、胃疾病

    (1)先天性疾??;

    (2)食管異物或意外損傷;

    (3)食管炎;

    (4)食管癌:早期:梗噎停滯感。

    進展期:進行性吞咽困難(典型癥狀)。

    鋇劑食管造影:黏膜中斷、管壁僵硬。

    食管鏡檢查可以確診。

    (5)食管良性腫瘤;

    (6)食管憩室;

    (7)食管結核;

    (8)食管裂孔疝:食管裂孔疝(腹段食管和部分胃經膈食管裂孔進入胸腔)形成,降低食管對酸清除能力,并使LES下降;

    多發生在50歲以上,女性多于男性,尤其是肥胖;

    誘因:腹壓增高,如妊娠、腹腔腫瘤、便秘;

    主要表現:吞咽困難,常合并反流性食管炎。

    (9)食管受壓所致吞咽困難:胃癌、尤其是賁門癌。

    3.神經肌肉病變或失功能

    賁門失弛緩癥:好發青壯年:20-5。

    主要表現:吞咽不暢,胸骨后飽脹不適。病史長,癥狀時輕時重,與精神和情緒有關。

    X線顯示食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄。

    【進階攻略】

    進食哽噎、疼痛,吞咽困難是一組常見消化系統臨床癥狀,患者在咽下食物時有梗阻的感覺,并且常常能指出梗阻的部位。思維程序:

    1.明確進食哽噎、疼痛,吞咽困難的時間、性質及部位;

    2.確進食哽噎、疼痛,吞咽困難的大致原因;

    3.確定進食哽噎、疼痛,吞咽困難的具體原因;

    4.如何治療

    (1)病因治療

    (2)對癥治療

    【易錯易混辨析】

    不是只有惡性的疾病才會導致進食哽噎、疼痛,吞咽困難,良性的疾病也是可以的。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下面關于進食哽咽、疼痛、吞咽困難的發病機制敘述錯誤的是

    A.反流性食管炎出現胃內酸性液體反流可造成

    B.食管平滑肌瘤,腫瘤增大阻塞管腔

    C.胃癌不會導致食管狹窄

    D.食管結核增殖性病變可阻塞食管

    E.主動脈瘤可壓迫食管引起吞咽困難

    2.非特異性食管炎的典型癥狀為

    A.進食異物感

    B.吞咽困難

    C.進食后燒灼感、疼痛為主,部位不定

    D.發熱

    E.嘔吐

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】胃癌中尤其是賁門癌可侵犯食管下段,造成食管狹窄,出現吞咽困難。

    2.C

    【答案解析】食管炎的典型癥狀為進食后燒灼感、疼痛為主,部位不定。

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