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    臨床類專業(本科)水平測試:無尿、少尿與多尿數值

    2021-01-08 10:27 醫學教育網
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    2021年臨床類專業(本科)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫學教育網小編整理“無尿、少尿與多尿”如下。

    無尿、少尿與多尿

    【考頻指數】★★

    【考點精講】

    無尿、少尿與多尿

    少尿:24h尿量少于400ml,或每小時尿量少于17ml

    無尿:24h尿量少于100ml,12h完全無尿

    多尿:24h尿量超過2500ml

    尿崩: 24h尿量超過大于4000ml

    病因及發病機制——少尿

    腎前性:腎血流量減少、腎小球濾過率降低

    ——休克、大出血、重度失水、心功能不全、腎病綜合征、燒傷

    腎性:腎實質病變所致腎小球和腎小管功能受損

    ——急性腎炎、急進性腎炎、急性腎小管壞死等

    腎后性:尿路梗阻

    ——結石、血凝塊、前列腺肥大、腫瘤壓迫等

    1.腎前性少尿/無尿的臨床特點①患者有引起腎臟灌注不良的疾病或誘因;②尿常規大致正常;③腎小管功能良好,尿濃縮功能正常,一般尿比重>1.020,尿滲透壓>500mOsm/kg·H2O,一般不會出現完全無尿;④血尿素(mg/dl):血肌酐(mg/dl)≥20:1;⑤在及時糾正原發病后,腎功能迅速恢復正常(一般1~2天內)。

    2.腎性少尿/無尿的臨床特點①大部分患者具有腎臟病的病史和體征;②尿常規異常:蛋白尿、血尿、管型尿;③腎小管功能異常,包括濃縮功能,尿比重常<1.015,尿滲透壓<350mOsm/kg·H2O,可有腎性糖尿,氨基酸尿;④與腎前性比較,治療相對困難,部分患者腎功能雖可恢復,但恢復較慢(1周~數月);⑤完全無尿罕見,僅見于廣泛腎皮質壞死和極個別的急進性腎小球腎炎患者。

    3.腎后性少尿/無尿的臨床特點①典型表現為突然完全無尿,可反復發作(這一條的提示價值最高);②有尿排出者,尿常規可有血尿(非腎小球源性)、白細胞尿,也可大致正常,但不會出現大量蛋白尿;③有尿路梗阻的形態學改變(B超、腹平片、逆行尿路造影、同位素腎掃描等),包括:梗阻部位的病變(結石、腫瘤等)以及梗阻以上部位的積液;但應注意,在急性梗阻的早期,這些影像學表現可能并不明顯,易造成誤診;④急性梗阻解除后,多數患者于兩周左右腎功能恢復正常。

    【進階攻略】

    重點是掌握無尿、少尿與多尿各自的數值,一般題干多會告知患者是無尿、少尿與多尿所以此部分知識點還是比較簡單的。

    【易錯易混辨析】

    少尿:24h尿量少于400ml,或每小時尿量少于17ml。

    無尿:24h尿量少于100ml,12h完全無尿。

    多尿:24h尿量超過2500ml。

    尿崩: 24h尿量超過大于4000ml。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列不屬于腎前性少尿的病因的是

    A.有效循環血容量不足

    B.心臟搏出量不足

    C.腎動脈收縮

    D.腎臟大血管病變

    E.腎單位血流調節能力下降

    2.原發性中樞性尿崩癥病因是

    A.低鉀血癥

    B.飲水過多

    C.下丘腦視上核和室旁核特發性分泌ADH障礙

    D.高腎素血癥

    E.腎間質病變

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】腎臟大血管病變為腎性少尿、無尿的原因。

    2.C

    【答案解析】原發性中樞性尿崩癥病因是下丘腦視上核和室旁核特發性分泌ADH障礙。

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