• 您的位置:醫學教育網 > 醫師分階段考試 > 復習指導 > 正文

    臨床類專業(本科)水平測試:頸靜脈怒張常見病因

    2021-01-08 10:34 醫學教育網
    |

    2021年臨床類專業(本科)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫學教育網小編整理“臨床類專業(本科)水平測試:頸靜脈怒張常見病因”如下。

    頸靜脈怒張

    【考頻指數】★★

    【考點精講】

    頸靜脈怒張

    (一)概述  正常人立位或坐位時,頸靜脈不顯露,平臥位時稍見充盈,但不超過鎖骨上緣至下頜角連線的下2/3以內,若超過上述水平或半臥位45°時,頸靜脈明顯充盈、飽滿則稱頸靜脈怒張,頸靜脈怒張提示體循環靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高。

    (二)常見病因  常見于右心衰竭,縮窄性心包炎,心包積液及上腔靜脈綜合征(受壓)。

    1.右心衰竭

    (1)右心負荷過重

    1)壓力負荷(后負荷)過重:慢性肺源性心臟病、先天性肺動脈狹窄、艾森門格綜合征、二尖瓣/主動脈瓣狹窄和(或)關閉不全所致肺動脈高壓、肺栓塞等。

    2)容量負荷(前負荷)過重:左向右分流的先心病、Ebstein畸形、三尖瓣/肺動脈瓣關閉不全等。

    (2)原發性心肌損害:可導致右心受損的心肌病、心肌炎以及心肌代謝障礙性疾病,常見病因包括限制型心肌病、缺血性心肌病、病毒性心肌炎。

    2.心包疾病包括心包積液(尤其是慢性大量心包積液)和縮窄性心包炎,由于限制右心室舒張和充盈,導致回心血流受阻、靜脈壓升高。

    3.上腔靜脈阻塞綜合征上腔靜脈血栓、中央型肺癌、胸骨后甲狀腺腫、縱隔腫瘤等疾病可造成上腔靜脈受壓,引起上腔靜脈向右心房回流受阻,導致頸靜脈壓力增加。

    4.其他胸腔增加(如肺氣腫)等。

    【進階攻略】

    頸靜脈怒張提示體循環靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高。根據體征進行鑒別診斷??荚囶}型多為A1型。思維程序:

    1.明確頸靜脈怒張的表現;

    2.確定頸靜脈怒張的大致原因;

    3.確定頸靜脈怒張的具體原因;

    4.如何治療

    (1)病因治療

    (2)對癥治療

    【易錯易混辨析】

    頸靜脈怒張常見于右心衰竭,縮窄性心包炎,心包積液及上腔靜脈綜合征(受壓)。并不是只有右心衰竭才會出現。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下面常引起頸靜脈怒張的疾病除外

    A.慢性肺源性心臟病

    B.縮窄性心包炎

    C.腦血栓

    D.右心衰竭

    E.肺氣腫

    2.下面關于頸靜脈怒張說法錯誤的是

    A.頸靜脈怒張提示體循環靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高

    B.二尖瓣狹窄不會導致頸靜脈怒張

    C.Kussmaul征主要見于縮窄性心包炎

    D.胸骨后甲狀腺腫可導致上腔靜脈阻塞綜合征

    E.正常人立位或坐位時,頸靜脈不顯露

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】頸靜脈怒張的常見病因包括右心衰竭,縮窄性心包炎,心包積液及上腔靜脈綜合征。

    2.B

    【答案解析】二尖瓣狹窄導致壓力負荷過重,引起右心衰竭,導致頸靜脈怒張。

    推薦閱讀:

    2021年臨床/中醫醫師分階段輔導課程:超值精品班,助你備考一臂之力!

    以上“臨床類專業(本科)水平測試:頸靜脈怒張常見病因”內容醫學教育網整理,更多輔導精華資料、備考經驗、免費視頻課程請查看正保醫學教育網醫師分階段欄目。

    相關資訊
    熱點
    編輯推薦
    考試輔導
    荣鼎彩